ENFERMEDAD CELIACA

ENFERMEDAD CELIACA

 La enfermedad celiaca  se caracteriza por inflamación crónica del intestino delgado  duodeno, yeyuno  por intolerancia a la proteína del  gluten, que puede resultar en atrofia vellositaria malabsorción y síntomas clínicos que pueden manifestarse a cualquier edad  y género.

ETIOLOGIA

Esta enfermedad es asociada por el consumo de la proteína del gluten  al ser digerido quedan algunos péptidos ricos en prolina y glutamina que no fueron totalmente digeridos. Los péptidos atraviesan la barrera epitelial intestinal  y acceden  a la región  subepitelial ocasionando respuesta inmunológica .

Tienen mayor prevalencia  aquellas personas con predisposición  familiar, y está asociada con enfermedades autoinmunes, como artritis reumatoide,  lupus  eritematoso sistémico y hepatitis.

SÍNTOMAS

Los síntomas son muy diversos pero  los que se pueden presenciar  son

Diarrea

Irritabilidad

Vomito

Distinción abdominal

Dolor abdominal

Flatulencias

Pérdida de peso

Fatiga

Pérdida de masa muscular

Irritabilidad, tristeza

Anemias por déficit de hierro.

DIAGNOSTICO

Prueba de sangre  esta prueba  incluirá para los siguientes anticuerpos.

Anti- desamidado pepit de gliadina (DGP)  (negativo < 7 UI/ml, dudoso 7-10 UI/ml, positivo > 10 UI/ml)

Anticuerpos antitransglutaminasa (tTG)  (negativo < 7 UI/ml, dudoso 7-10 UI/ml, positivo > 10 UI/ml).

Para anti- endomysiales (EMA) se utiliza IFI sobre esófago distal de mono (cut-off 1/40).

Endoscopia con biopsia del intestino delgado más una serología positiva de la EC  brindara un diagnóstico definitivo

TRATAMIENTO

NUTRICIONAL

Tipo de dieta sin gluten cuando hay manifestación por el gluten se le administra primero una dieta líquida le sigue con una dieta suave  y posteriormente  un abaja en residuos  (baja en fibra)  dieta blanda.

Requerimiento de energía: 25 a 30kcal/día .las calorías se le van administrando poco a poco porque pudiese provocar esteatosis.

Requerimiento de proteínas: 1.5 – 2,00 g/kg de alto valor biológico

Requerimiento de

lípidos: 20- 25 %

Requerimiento de carbohidratos.  del 50 a 60%

4 – 6 tiempos de comidas con bajo volumen si presenta diarrea

Requerimiento de agua: 1 ml/kcal., si presenta edema se le Da 5ml/kcal

Requerimiento de fibra 4-6 g/día  en lo que se recupera .

Requerimientos de vitaminas y minerales.

RECOMENDACIONES

Eliminar todos los alimentos con gluten (cebada , salvado , trigo , cerveza, pan , harina de trigo , centeno , bollos , pasteles, galletas, pasta alimenticia : fideo macarrones tallarines , germen de trigo , cereales , avena .)

Realizar ejercicio

Tomar líquidos